Powiększenie piersi implantem to operacja, podczas której w obrębie piersi umieszcza się endoprotezę ze sztucznego materiału. Poniższy opis wyjaśnia, w jakich sytuacjach taki zabieg bywa rozważany i jak zwykle przebiega, aby łatwiej było przygotować się do rozmowy z lekarzem.
Zabieg powiększenia biustu wykonuje się między innymi ze wskazań rekonstrukcyjnych: u osób z asymetrią piersi wrodzoną lub nabytą, po operacjach amputacji piersi oraz w celu przywrócenia objętości piersi. O tym, czy operacja jest w danym przypadku możliwa i zasadna, decyduje lekarz po badaniu i rozmowie z pacjentką.
Na czym polega zabieg
Zabieg rekonstrukcji objętości piersi implantem polega na wszczepieniu endoprotezy piersi ze sztucznego materiału w kieszeń tkankową, którą wytwarza się nad lub pod mięśniem piersiowym większym.
Lokalizacja implantu zależy od miejscowych warunków anatomicznych oraz preferencji pacjentki. Wielkość i kształt implantu dobiera się w porozumieniu z pacjentką, po pomiarach szerokości, wysokości oraz projekcji piersi, które koniecznie należy uwzględnić.
Jak wygląda przygotowanie do zabiegu
Przed planowaną operacją zwykle wykonuje się badania laboratoryjne:
- morfologia krwi,
- grupa krwi,
- układ krzepnięcia,
- elektrolity we krwi,
- kreatynina we krwi,
- glukoza we krwi,
- białko we krwi.
Badania dodatkowe i palenie papierosów
W zależności od stanu zdrowia pacjenta lekarz może również zlecić inne badania dodatkowe, na przykład EKG, RTG płuc czy USG lub mammografię piersi. Wskazane jest badanie RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ciągu ostatnich 12 miesięcy; jeśli było, zwykle trzeba dostarczyć wynik.
Pacjenci palący papierosy, w związku z ich negatywnym wpływem na proces gojenia, są zwykle proszeni o zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji. Wielu chirurgów dla dobra pacjenta może odstąpić od wykonania operacji u aktywnych palaczy niebędących w stanie rzucić palenia w tym okresie.
Dzień zabiegu
Rano w dniu zabiegu zaleca się kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym. Tuż przed operacją zakładana jest do żyły kaniula służąca do podawania leków. Jeśli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, może być założony cewnik moczowy, a przy obecności żylaków bandaż elastyczny na kończyny dolne.
Na skórę nanoszone są oznaczenia i linie ułatwiające precyzyjne wykonanie operacji. Zwykle wykonywany jest też komplet zdjęć dokumentacyjnych.
Jak przebiega operacja i jakie znieczulenie się stosuje
Operację wykonuje się w ułożeniu pacjenta w pozycji horyzontalnej na plecach. Stosowane jest znieczulenie ogólne, czyli takie, w którym pacjent śpi przez cały czas trwania zabiegu. O rodzaju znieczulenia decyduje anestezjolog po kwalifikacji.
Po przygotowaniu pola operacyjnego, poprzez przemycie preparatem antyseptycznym, wykonuje się cięcia w wyznaczonych miejscach, najczęściej w fałdach podpiersiowych. Operację kończy kontrola i zaopatrzenie miejsc krwawienia, założenie drenów oraz szwów na skórę zamykających rany. Na rany kładzie się opatrunek jałowy.
Czego spodziewać się po zabiegu
Dolegliwości bólowe, kontrolowane za pomocą środków przeciwbólowych, występują bezpośrednio po zabiegu i w ciągu kilku kolejnych dni. Mogą się nasilać przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez kilka następnych tygodni.
Normalnym objawem jest występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej. Zwykle ustępują one stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
W okolicy założonego implantu umieszczany jest dren, którego zadaniem jest odprowadzanie wydzieliny. Dren usuwa się, gdy ilość wydzieliny ograniczy się poniżej 30 ml na dobę, najczęściej w 1 do 3 doby po zabiegu. Szwy usuwane są zwykle po około 14 dniach.
U pewnej grupy pacjentów może dojść po operacji do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, wymagającego ewakuacji drogą kilku kolejnych nakłuć, czyli punkcji.
Zalecenia po zabiegu
Zalecenia zawsze przekazuje lekarz prowadzący, a poniższa lista pokazuje, czego zwykle dotyczą:
- Toaleta rany: codzienna zmiana opatrunku.
- Przez okres co najmniej 4 tygodni po operacji należy nosić bandaż elastyczny lub biustonosz sportowy z górną opaską w dzień i w nocy, a przez kolejne dwa tygodnie w ciągu dnia.
- Możliwość kąpieli 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu.
- Ochrona przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym (filtr UV > 30).
- Oszczędzający tryb życia przez 21 dni; następnie stopniowa rehabilitacja ruchowa.
- Dieta bogatobiałkowa.
- Przewidywane wizyty kontrolne w odstępach: 1-3 tyg. (usunięcie szwów) / 1 mies. / 3 mies. / 6 mies. / 1 rok.
Gojenie ran i blizny
Do czasu wygojenia rany należy dbać o jej higienę według zaleceń podanych przez personel medyczny. Nie należy leżeć na ranie, przebywać w pozycjach powodujących ucisk rany ani prowadzić samodzielnych zabiegów naruszających ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy ją przemyć preparatem antyseptycznym. Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran zwykle zaleca się stosowanie żeli silikonowych lub opatrunków uciskowych, aby zapobiegać przerastaniu blizn. Blizny mogą być opalane dopiero po upływie roku.
O co zapytać lekarza
Rozmowa przed podjęciem decyzji jest częścią przygotowania. Warto zapytać o rodzaj, rozmiar i planowane umiejscowienie implantu, o umiejscowienie cięcia, o możliwe powikłania oraz o to, jak w danym przypadku może wyglądać okres gojenia i powrót do aktywności. Dobrze też ustalić, jakie badania trzeba wykonać wcześniej i jakie przyjmowane leki mogą wymagać modyfikacji.
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Kiedy widoczny jest efekt operacji?
Efekt pierwotny jest widoczny zaraz po zabiegu. Z czasem obrzęk operacyjny tkanek ustępuje, ich struktura ulega przebudowie, a linie cięć bledną. Efekt ostateczny zależy od stanu ogólnego i miejscowego pacjenta oraz od stosowania się do zaleceń dotyczących rehabilitacji, opieki nad ranami i bliznami, i jest osiągany zwykle po upływie około 6 do 18 miesięcy.
Jakie znieczulenie stosuje się przy tym zabiegu?
Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Ostateczną decyzję podejmuje anestezjolog po ocenie stanu zdrowia i wyników badań.
Kiedy można wrócić do ćwiczeń?
Powrót do pełnej aktywności życiowej następuje najczęściej po upływie 10 do 14 dni od zabiegu, a do ćwiczeń fizycznych po upływie 6 do 8 tygodni. Są to wartości orientacyjne, indywidualny termin wyznacza lekarz prowadzący.
Dlaczego palenie papierosów ma znaczenie?
Palenie negatywnie wpływa na proces gojenia ran. Z tego powodu zwykle zaleca się zaprzestanie palenia na trzy tygodnie przed i po operacji.