Histeroskopowa ablacja endometrium to zabieg ginekologiczny wykonywany od strony pochwy, bez nacinania powłok brzucha. Jego celem jest zmniejszenie nasilenia krwawień z macicy. Poniżej wyjaśniamy, na czym polega, w jakich sytuacjach bywa proponowany i jak zwykle wygląda przygotowanie.
Endometrium to błona śluzowa wyściełająca jamę macicy. To ona co miesiąc narasta, a następnie złuszcza się w trakcie miesiączki. Gdy krwawienia są bardzo obfite lub nieregularne, jedną z rozważanych metod postępowania bywa ablacja endometrium, czyli zniszczenie lub usunięcie tej warstwy.
Histeroskopia to badanie i zabieg wykonywany przy użyciu histeroskopu, cienkiego przyrządu optycznego wprowadzanego do macicy przez pochwę i kanał szyjki. Pozwala on oglądać wnętrze jamy macicy i wykonywać w niej precyzyjne czynności.
W jakich sytuacjach zabieg bywa rozważany
Głównym wskazaniem opisywanym w materiałach medycznych jest:
- nieprawidłowe krwawienie z macicy
Na czym polega zabieg
Histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Zabieg polega na wprowadzeniu do macicy przez pochwę i kanał szyjki histeroskopu, którym przy pomocy pętli resekuje się błonę śluzową jamy macicy.
Po takim zabiegu dochodzi do uformowania zrostów i blizn w jamie macicy, co zmniejsza intensywność krwawień lub eliminuje je zupełnie. Efekt zależy od indywidualnej sytuacji i nie jest jednakowy u wszystkich pacjentek.
Ponieważ zabieg trwale zmienia błonę śluzową macicy, zwykle rozważa się go u osób, które nie planują ciąży. Kwestię dalszej antykoncepcji omawia się z lekarzem prowadzącym.
Jak wygląda przygotowanie
Ważne, aby przed zabiegiem wyleczyć ewentualny stan zapalny pochwy oraz żeby u pacjentek miesiączkujących zabieg wykonany był w pierwszej fazie cyklu, zaraz po zakończeniu krwawienia.
U osób cierpiących na inne dolegliwości wskazana jest wcześniejsza konsultacja i określenie ewentualnych badań dodatkowych. Dotyczy to zwłaszcza chorób przewlekłych oraz przyjmowanych na stałe leków, w tym leków wpływających na krzepnięcie krwi.
Zalecana diagnostyka przed zabiegiem
Przed planowanym zabiegiem zwykle potrzebne są wyniki potwierdzające, że zmiany w błonie śluzowej macicy mają charakter łagodny:
- aktualny wynik badania cytologicznego
- wynik biopsji endometrium, celem wykluczenia rozrostu nowotworowego błony śluzowej macicy
- badania dodatkowe ustalane indywidualnie, jeśli występują inne choroby
Ile trwa pobyt i czego spodziewać się po zabiegu
Tego typu zabieg bywa planowany w trybie tak zwanej chirurgii jednego dnia, czyli bez wielodniowego pobytu w szpitalu. Po kilkugodzinnej obserwacji pacjentka może zostać wypisana, ale o momencie wypisu decyduje zawsze lekarz, biorąc pod uwagę przebieg zabiegu i samopoczucie.
Po zabiegu może utrzymywać się trwające do 7 dni plamienie z pochwy. Obowiązują ogólne zasady higieny. Po ustąpieniu plamienia możliwe jest podjęcie współżycia seksualnego, o ile lekarz nie zaleci inaczej.
Niepokojące powinny być: obfite krwawienie, silny ból brzucha, gorączka, dreszcze lub cuchnąca wydzielina z pochwy. W takich sytuacjach należy pilnie skontaktować się z lekarzem.
O co zapytać lekarza
Rozmowa przed podjęciem decyzji pozwala lepiej zrozumieć, czego się spodziewać. Warto przygotować pytania na piśmie:
- dlaczego akurat ta metoda jest rozważana w moim przypadku i jakie są alternatywy
- jakie badania muszę mieć wykonane przed zabiegiem i jak długo są ważne
- jaki rodzaj znieczulenia jest planowany i jak się do niego przygotować
- jak zabieg wpłynie na miesiączki i na możliwość zajścia w ciążę
- jakie objawy po zabiegu są typowe, a które wymagają szybkiego kontaktu
- kiedy powinna odbyć się wizyta kontrolna
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Czy ablacja endometrium oznacza usunięcie macicy?
Nie. Zabieg dotyczy wyłącznie błony śluzowej wyścielającej jamę macicy, a sam narząd pozostaje. Jest to metoda wykonywana od strony pochwy, bez nacinania powłok brzucha.
Jakie znieczulenie stosuje się najczęściej?
Histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. O wyborze decyduje anestezjolog wspólnie z lekarzem prowadzącym, po ocenie stanu zdrowia pacjentki.
Dlaczego przed zabiegiem potrzebna jest biopsja endometrium?
Wynik biopsji służy wykluczeniu rozrostu nowotworowego błony śluzowej macicy. Razem z aktualnym wynikiem cytologii pozwala upewnić się, że przyczyna krwawień ma charakter łagodny.
Czy po zabiegu miesiączki zanikają całkowicie?
Nie u każdej pacjentki. U części osób krwawienia stają się wyraźnie mniej obfite, u innych ustępują zupełnie. Efekt zależy od indywidualnej sytuacji i nie da się go z góry zagwarantować.
Kiedy po zabiegu można wrócić do zwykłej aktywności?
Zalecenia ustala lekarz indywidualnie, uwzględniając przebieg zabiegu i samopoczucie. Przez pewien czas może utrzymywać się plamienie, dlatego obowiązują ogólne zasady higieny.
