Wkładkę domaciczną zwykle usuwa się w prosty sposób, pociągając za nitki widoczne w pochwie. Czasem jednak nitki są niewidoczne albo wkładka przemieściła się w jamie macicy. Wtedy jednym z rozważanych rozwiązań jest usunięcie wkładki pod kontrolą histeroskopu.
Histeroskopia to badanie i zabieg, w którym do wnętrza macicy wprowadza się cienki przyrząd optyczny, czyli histeroskop. Pozwala on obejrzeć jamę macicy od środka na ekranie i wykonać niewielkie czynności pod kontrolą wzroku.
Ten tekst wyjaśnia, w jakich sytuacjach taki zabieg bywa proponowany i jak zwykle przebiega. Nie zastępuje rozmowy z lekarzem, który zna konkretną sytuację pacjentki.
Kiedy zabieg bywa rozważany
Podstawowym wskazaniem opisywanym w tego typu zabiegach jest:
- niemożność usunięcia wkładki z macicy
Dlaczego zwykła próba usunięcia bywa nieskuteczna
Wkładkę domaciczną zakłada się do jamy macicy, a jej nitki pozostają w kanale szyjki i w górnej części pochwy. Zdarza się, że nitki wciągną się do kanału szyjki, zostaną skrócone lub urwane albo wkładka zmieni położenie. W takich sytuacjach standardowe usunięcie w gabinecie może się nie udać.
Histeroskop pozwala wtedy zobaczyć wnętrze macicy, zlokalizować wkładkę i ocenić jej położenie, zamiast działać na ślepo.
Jak przebiega zabieg
Histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. O rodzaju znieczulenia decyduje lekarz anestezjolog po rozmowie z pacjentką i ocenie jej stanu zdrowia.
Zabieg polega na wprowadzeniu do macicy przez pochwę i kanał szyjki histeroskopu w celu lokalizacji wkładki domacicznej, uchwyceniu jej narzędziem i usunięciu. Nie wymaga nacinania powłok brzucha, ponieważ dostęp prowadzi naturalną drogą przez pochwę.
Przygotowanie do zabiegu
Ważne, aby przed zabiegiem wyleczyć ewentualny stan zapalny pochwy oraz u pacjentek miesiączkujących zabieg wykonany był w pierwszej fazie cyklu, zaraz po zakończeniu krwawienia. W tym okresie błona śluzowa macicy jest cienka, co ułatwia ocenę jamy macicy.
Szczegółowe zalecenia dotyczące przyjmowania leków, pozostania na czczo czy badań przed znieczuleniem zawsze przekazuje lekarz prowadzący.
Zalecana diagnostyka przed zabiegiem
Przed takim zabiegiem zwykle oczekuje się:
- potwierdzonej badaniem USG obecności wkładki domacicznej w macicy
- aktualnego wyniku badania cytologicznego
- u osób cierpiących na inne dolegliwości wcześniejszej konsultacji i określenia ewentualnych badań dodatkowych
Ile trwa pobyt i czego spodziewać się po zabiegu
Zabieg tego rodzaju bywa wykonywany w trybie chirurgii jednego dnia. Oznacza to, że po kilkugodzinnej obserwacji pacjentka zwykle wraca do domu tego samego dnia. Ostateczną decyzję o wypisie podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę przebieg zabiegu i samopoczucie po znieczuleniu.
Po zabiegu może utrzymywać się plamienie z pochwy, zwykle trwające kilka dni. Obowiązują ogólne zasady higieny. Po ustąpieniu plamienia zwykle możliwe jest podjęcie współżycia seksualnego, o ile lekarz nie zaleci inaczej.
Niepokojące powinny być: obfite krwawienie, silny ból brzucha, gorączka lub cuchnąca wydzielina z pochwy. W takich sytuacjach należy skontaktować się z lekarzem.
O co warto zapytać lekarza
Przed podjęciem decyzji dobrze jest przygotować sobie kilka pytań:
- dlaczego w tej konkretnej sytuacji zalecana jest histeroskopia, a nie inna metoda
- jakie znieczulenie jest planowane i jak się do niego przygotować
- jakie badania trzeba wykonać wcześniej i jak długo są ważne
- jakich dolegliwości można spodziewać się w pierwszych dniach po zabiegu
- kiedy potrzebna jest wizyta kontrolna
- czy i kiedy można rozważyć założenie nowej wkładki lub inną metodę antykoncepcji
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Czy histeroskopowe usunięcie wkładki jest bolesne?
Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym, więc w jego trakcie pacjentka nie odczuwa bólu. Po zabiegu mogą pojawić się dolegliwości przypominające bóle miesiączkowe. O sposobie ich łagodzenia decyduje lekarz.
Co oznacza, że nie widać nitek wkładki?
Najczęściej oznacza to, że nitki wciągnęły się do kanału szyjki macicy. Nie zawsze świadczy to o przemieszczeniu wkładki. Położenie wkładki ocenia się zwykle badaniem USG.
Czy po takim zabiegu trzeba zostać w szpitalu na noc?
Zabiegi tego typu bywają wykonywane w trybie jednodniowym, po kilkugodzinnej obserwacji. Nie jest to jednak reguła: decyzję podejmuje lekarz w zależności od przebiegu zabiegu i stanu pacjentki.
Kiedy można wrócić do zwykłej aktywności?
To zależy od przebiegu zabiegu i indywidualnych zaleceń. Zwykle w pierwszych dniach obowiązuje ostrożność, ogólne zasady higieny i powstrzymanie się od współżycia do ustąpienia plamienia.
