Zrosty wewnątrzmaciczne to pasma tkanki łącznej, które powstają wewnątrz jamy macicy i mogą zmieniać jej kształt lub zmniejszać jej objętość. Histeroskopia pozwala obejrzeć wnętrze macicy i w tym samym czasie przeciąć lub usunąć takie zrosty.
Ten tekst wyjaśnia, czym jest histeroskopowe usunięcie zrostów wewnątrzmacicznych i jak taki zabieg zwykle przebiega. Ma pomóc w przygotowaniu się do rozmowy z lekarzem ginekologiem, a nie zastąpić jego oceny. O tym, czy zabieg jest w danym przypadku potrzebny i kiedy można go wykonać, decyduje lekarz po zbadaniu pacjentki i przeanalizowaniu wyników badań.
Czym są zrosty wewnątrzmaciczne
Jama macicy jest wyścielona błoną śluzową, czyli endometrium. Jeśli ta warstwa zostanie uszkodzona, na przykład w następstwie zabiegu wewnątrzmacicznego lub stanu zapalnego, w miejscu gojenia mogą powstać pasma bliznowatej tkanki. Takie pasma nazywa się zrostami wewnątrzmacicznymi.
Zrosty bywają pojedyncze i delikatne, ale mogą też być liczne i masywne, zarastające znaczną część jamy macicy. Od ich rozległości zależy zarówno obraz w badaniach, jak i sposób postępowania, który proponuje lekarz.
Kiedy rozważa się ten zabieg
Podstawową sytuacją, w której lekarz bierze pod uwagę histeroskopowe usunięcie zrostów, jest podejrzenie zrostów w macicy. Takie podejrzenie najczęściej wynika z obrazu badań obrazowych:
- badanie USG nasuwające podejrzenie obecności zrostów w macicy
- badanie HSG, czyli histerosalpingografia, nasuwające takie samo podejrzenie
Jak przebiega zabieg
Histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Zabieg polega na wprowadzeniu do macicy przez pochwę i kanał szyjki histeroskopu, czyli cienkiego wziernika z układem optycznym, którym usuwa się zrosty w macicy.
Dostęp odbywa się przez naturalne drogi, więc nie ma potrzeby nacinania powłok brzucha. Uzyskany materiał wysyła się do badania histopatologicznego, czyli oceny tkanki pod mikroskopem.
W przypadku licznych, masywnych zrostów zabieg może wymagać powtórzenia po 2-3 miesiącach. O takiej potrzebie lekarz informuje na podstawie tego, co zobaczył w trakcie histeroskopii.
Jak wygląda przygotowanie
Ważne, aby przed zabiegiem wyleczyć ewentualny stan zapalny pochwy oraz żeby u pacjentek miesiączkujących zabieg wykonany był w pierwszej fazie cyklu, zaraz po zakończeniu krwawienia. W tym okresie błona śluzowa macicy jest cienka, co ułatwia ocenę jej wnętrza.
Zwykle wymagany jest aktualny wynik badania cytologicznego. U osób, które chorują na inne dolegliwości, wskazana jest wcześniejsza konsultacja i określenie ewentualnych badań dodatkowych. Zakres przygotowania zależy od stanu zdrowia oraz od planowanego rodzaju znieczulenia, dlatego ostateczną listę badań ustala lekarz.
Czego można oczekiwać po zabiegu
Histeroskopia bywa wykonywana w trybie chirurgii jednego dnia, co oznacza, że pobyt w placówce ogranicza się zwykle do kilku godzin obserwacji po znieczuleniu. Nie jest to jednak reguła: decyzję o momencie wypisu podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę przebieg zabiegu i samopoczucie pacjentki.
Po zabiegu może utrzymywać się plamienie z pochwy, trwające do kilku dni. Obowiązują ogólne zasady higieny. Po ustąpieniu plamienia zwykle możliwe jest podjęcie współżycia seksualnego, ale w tej sprawie warto trzymać się zaleceń lekarza prowadzącego.
Do lekarza należy zgłosić się bez czekania, jeśli po zabiegu pojawi się obfite krwawienie, silny ból brzucha, gorączka, dreszcze albo nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z pochwy. Takie objawy wymagają oceny medycznej.
O co warto zapytać lekarza
Rozmowa przed zabiegiem jest dobrym momentem, aby wyjaśnić wątpliwości. Pomocne pytania to między innymi:
- co dokładnie wskazują dotychczasowe badania USG lub HSG
- jaki rodzaj znieczulenia jest planowany i jak się do niego przygotować
- w którym dniu cyklu zabieg powinien zostać wykonany
- czy w danym przypadku prawdopodobne jest powtórzenie zabiegu
- kiedy będzie znany wynik badania histopatologicznego i kto go omówi
- jakie objawy po zabiegu wymagają natychmiastowego kontaktu
- jak zrosty mogą wpływać na miesiączkowanie i na plany dotyczące ciąży
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Czy histeroskopia wymaga nacięcia brzucha?
Nie. Histeroskop wprowadza się do macicy przez pochwę i kanał szyjki, więc dostęp odbywa się przez naturalne drogi rodne, bez nacinania powłok brzusznych.
Jakie znieczulenie stosuje się przy tym zabiegu?
Histeroskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym. Wybór należy do lekarza anestezjologa i zależy od stanu zdrowia pacjentki oraz planowanego zakresu zabiegu.
Dlaczego zabieg planuje się po miesiączce?
U pacjentek miesiączkujących zabieg zwykle wykonuje się w pierwszej fazie cyklu, zaraz po zakończeniu krwawienia. Błona śluzowa macicy jest wtedy cienka, co ułatwia ocenę jej wnętrza.
Czy zabieg trzeba powtarzać?
W przypadku licznych, masywnych zrostów zabieg może wymagać powtórzenia po 2-3 miesiącach. O takiej potrzebie decyduje lekarz na podstawie obrazu jamy macicy.
Po co wysyła się materiał do badania histopatologicznego?
Ocena tkanki pod mikroskopem pozwala potwierdzić charakter usuniętych zmian. Wynik omawia lekarz i to on decyduje o dalszym postępowaniu.
