Mastopeksja, nazywana też liftingiem lub podwieszeniem piersi, to zabieg z zakresu chirurgii plastycznej. Jego celem jest podniesienie kompleksu brodawka-otoczka i poprawa kształtu piersi, które opadły.
Opadanie piersi określa się terminem ptoza. Oznacza ono przesunięcie się w dół tkanek piersi, a w szczególności kompleksu brodawka-otoczka, w stosunku do pierwotnego położenia na klatce piersiowej. To właśnie ptoza jest typowym wskazaniem, przy którym rozważa się mastopeksję.
Poniższy tekst wyjaśnia, jak taki zabieg zwykle przebiega i o co warto dopytać podczas konsultacji. Decyzję o kwalifikacji do operacji podejmuje zawsze lekarz po zbadaniu pacjentki.
Na czym polega mastopeksja
Celem zabiegu jest podniesienie kompleksu brodawka-otoczka, czyli brodawki sutkowej wraz z otaczającą ją ciemniejszą skórą. Chirurg usuwa nadmiar skóry i modeluje kształt piersi tak, aby brodawka wróciła do położenia bliższego pierwotnemu.
Jednym z wariantów jest mastopeksja okołootoczkowa. Polega ona na wykorzystaniu cięcia okołootoczkowego z następczym wycięciem nadmiaru otoczki oraz skóry piersi, która znajduje się wokół niej. Takie działanie ma na celu podniesienie kompleksu brodawka-otoczka z pozycji opadającej do odległości około 19-21 cm od wcięcia mostka, a następnie korekcji wielkości oraz kształtu kompleksu brodawka-otoczka.
Stosowane znieczulenie to zwykle znieczulenie miejscowe lub ogólne. Wybór zależy od zakresu planowanej operacji i stanu zdrowia pacjentki.
Badania przed zabiegiem podniesienia piersi
Jeżeli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, bez obciążeń w wywiadzie, zwykle nie są potrzebne dodatkowe badania. Czasami lekarz może zlecić pacjentce wykonanie rutynowych badań laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia) lub dodatkowych, takich jak EKG, RTG płuc, mammografia czy USG piersi.
W przypadku operacji w znieczuleniu ogólnym rutynowo wykonuje się badania laboratoryjne: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia (INR, APTT), CRP, elektrolity we krwi (Na, K), kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV. Wskazane jest także RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach.
Przygotowanie do zabiegu
Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają one negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.
W okresie okołooperacyjnym typowe postępowanie obejmuje kilka elementów:
- Jeżeli przewidywana jest większa utrata krwi w trakcie zabiegu, wcześniej zamówiony zostanie koncentrat krwinek czerwonych oraz będzie wykonane badanie zgodności krzyżowej krwi pacjentki z krwinkami dawcy. Preparat krwi zostanie przetoczony tylko wtedy, gdy wystąpią do tego wskazania.
- W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
- Tuż przed zabiegiem do żył założona zostanie kaniula, która służy do podawania leków.
- Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
- W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
- Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
- Wykonany zostanie także komplet zdjęć do dokumentacji.
- W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa.
Mastopeksja krok po kroku
Operacja wykonywana jest w ułożeniu pacjentki w pozycji horyzontalnej na plecach. Po znieczuleniu i przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym chirurg wykonuje cięcia w wyznaczonych miejscach.
Powstały ubytek skóry pomiędzy otoczką a pozostałą częścią piersi chirurg zbliża szwem o przedłużonym wchłanianiu lub niewchłanialnym.
Lekarz kończy operację kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym oraz założeniem szwów na skórę, które zamykają rany, a następnie kładzie na nie opatrunek jałowy.
Objawy po zabiegu
Bezpośrednio po operacji i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą one nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następnych kilka tygodni.
Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej to normalne objawy, które ustępują stopniowo, od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
Pielęgnacja rany
Sposób opieki nad raną ustala zespół prowadzący. Zasady ogólne są zwykle następujące:
- Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
- Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
- W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy przemyć ją preparatem antyseptycznym.
Rekonwalescencja
Przebieg powrotu do formy zależy od indywidualnej sytuacji, a szczegółowe terminy ustala lekarz prowadzący. Najczęściej spotykane zalecenia wyglądają tak:
- Opatrunek zdejmowany jest w pierwszym lub drugim dniu po operacji.
- Szwy usuwane są po 14 dniach od zabiegu.
- Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu.
- Przez około 21 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
- Po około 6-8 tygodniach można wykonywać ćwiczenia fizyczne.
- Blizny pooperacyjne mogą być opalane dopiero po upływie roku.
- Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele lub opatrunki uciskowe, a w przypadku przerastania blizn odzież uciskową.
- Pacjentkom zalecana jest dieta bogatobiałkowa.
Efekty mastopeksji
Pierwotny efekt zabiegu widoczny jest zaraz po operacji. Z czasem obrzęk tkanek ustąpi, ich struktura ulegnie przebudowie, a linie cięć zbledną.
Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami. Osiągany jest po upływie około 6-18 miesięcy.
O co zapytać lekarza
Konsultacja jest dobrym momentem, aby wyjaśnić wątpliwości przed podjęciem decyzji. Warto zapytać między innymi o:
- jaki rodzaj cięcia jest rozważany w konkretnym przypadku i gdzie powstaną blizny
- jakie znieczulenie jest planowane i co z niego wynika dla przygotowania
- jakie badania będą potrzebne przed zabiegiem
- jakie są możliwe powikłania i jak się je rozpoznaje
- jak zabieg może wpłynąć na czucie w brodawce oraz na karmienie piersią w przyszłości
- jak wyglądają kontrole po operacji i kiedy się odbywają
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Czym różni się mastopeksja od powiększenia piersi?
Mastopeksja zmienia położenie i kształt piersi przez usunięcie nadmiaru skóry i podniesienie kompleksu brodawka-otoczka. Nie zwiększa objętości piersi. Zabiegi te bywają rozważane łącznie, ale o zakresie decyduje lekarz.
Jakie znieczulenie stosuje się przy liftingu piersi?
Zwykle jest to znieczulenie miejscowe lub ogólne. Rodzaj znieczulenia wpływa na zakres badań przed zabiegiem, ponieważ przy znieczuleniu ogólnym rutynowo wykonuje się szerszy panel badań laboratoryjnych.
Dlaczego palenie papierosów ma znaczenie?
Palenie negatywnie wpływa na proces gojenia rany. Z tego powodu zaleca się powstrzymanie od palenia na 3 tygodnie przed i po zabiegu, a chirurg może odmówić operacji, jeśli nie jest to możliwe.
Kiedy widać ostateczny efekt?
Pierwotny efekt jest widoczny zaraz po operacji, ale tkanki potrzebują czasu na przebudowę, a blizny na zblednięcie. Ostateczny efekt osiągany jest zwykle po upływie około 6-18 miesięcy i zależy od indywidualnej sytuacji.