Pomniejszenie piersi to zabieg z zakresu chirurgii plastycznej, którego celem jest zmniejszenie obciążenia obręczy barkowej i odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa oraz poprawa komfortu życia, w tym umożliwienie utrzymania odpowiedniej higieny skóry.
Wskazaniem do operacji jest przerost tkanek miękkich piersi, czyli sytuacja, w której ich masa powoduje dolegliwości ze strony kręgosłupa, barków i skóry. Decyzję o zasadności zabiegu podejmuje lekarz po badaniu i rozmowie z pacjentką.
Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Wybór znieczulenia zależy od zakresu planowanej operacji oraz od stanu zdrowia osoby operowanej.
Badania przed zabiegiem pomniejszenia piersi
Jeżeli zabieg pomniejszenia piersi wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, bez obciążeń w wywiadzie, zwykle nie są potrzebne dodatkowe badania. Czasami lekarz może zlecić pacjentce wykonanie rutynowych badań laboratoryjnych (morfologia, układ krzepnięcia) lub dodatkowych takich jak np. EKG, RTG płuc, mammografia czy USG piersi.
W przypadku, gdy operacja będzie przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym, rutynowo wykonuje się badania laboratoryjne: morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia (INR, APTT), CRP, elektrolity we krwi (Na, K), kreatynina we krwi, glukoza we krwi, białko we krwi, badanie ogólne moczu, HbsAb, antyHCV. Wskazane jest także RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach.
Przygotowanie do operacji
Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.
Przygotowanie okołooperacyjne obejmuje zwykle następujące elementy:
- Jeżeli przewidywana jest większa utrata krwi w trakcie zabiegu, przed operacją zamówiony zostanie koncentrat krwinek czerwonych oraz wykonane będzie badanie zgodności krzyżowej krwi pacjentki z krwinkami dawcy. Preparat krwi zostanie przetoczony tylko wtedy, gdy wystąpią do tego wskazania.
- W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
- Tuż przed zabiegiem do żył założona zostanie kaniula, która służy do podawania leków.
- Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
- W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
- Na skórę naniesione zostaną oznaczenia/linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
- Pacjentka będzie miała zrobiony komplet zdjęć do dokumentacji.
- W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń, w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa.
Pomniejszenie piersi krok po kroku
Operacja pomniejszenia piersi wykonywana jest w ułożeniu pacjentki w pozycji horyzontalnej na plecach. Przed zabiegiem chirurg wykonuje rysunki wyznaczające linie cięć oraz punkty orientacyjne podczas operacji.
Po znieczuleniu pacjentki i przygotowaniu pola operacyjnego poprzez przemycie preparatem antyseptycznym wykonywane są cięcia w wyznaczonych miejscach. W zależności od długości piersi brodawka oraz otoczka przenoszone są w miejsce nowej lokalizacji na szypule lub jako wolny przeszczep tkanek. Nadmierna ilość tkanek piersi jest usuwana i wysyłana do badania histopatologicznego.
Z pozostawionej ilości tkanek formowany jest nowy kształt piersi, a następnie zakładane są dwie warstwy szwów: głębokie (mocujące) i powierzchowne (utrzymujące), które usuwa się po około 10-14 dniach. Przed zamknięciem ran do każdej piersi zakładane są dreny, które mają za zadanie usuwanie oraz kontrolę ewentualnego krwawienia pooperacyjnego.
Jakich objawów spodziewać się po zabiegu
Bezpośrednio po zabiegu i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych. Mogą nasilać się w pewnym stopniu przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać doustnych leków przeciwbólowych przez następnych kilka tygodni.
Występowanie obrzęków, zaczerwienienia, zwiększonego ucieplenia i podbiegnięć krwawych w okolicy operowanej to normalne objawy, które ustępują stopniowo, zwykle od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
Zalecenia po operacji
Zalecenia pooperacyjne dotyczą przede wszystkim opatrunku i pielęgnacji rany:
- W dniu operacji opatrunek jest uzupełniany założeniem bandaża lub odpowiedniego biustonosza, który należy nosić w dzień i noc aż do zdjęcia szwów (około 10-14 dni), a następnie przez większą część dnia (kolejne 4 tygodnie).
- Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z zaleceniami, które przekazał personel medyczny.
- Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
- W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy przemyć ją preparatem antyseptycznym.
- Należy chronić się przed wysokimi i niskimi temperaturami oraz światłem słonecznym.
Rekonwalescencja po zabiegu
Przebieg gojenia jest indywidualny, a szczegółowy plan zaleceń ustala lekarz prowadzący. Zwykle stosowane są następujące ramy postępowania:
- Opatrunek zdejmowany jest w pierwszym lub drugim dniu po operacji.
- Szwy usuwane są po około 7-14 dniach od zabiegu.
- Kąpiel pod bieżącą wodą można wziąć w 7. dobie po zabiegu.
- Przez około 21 dni należy prowadzić oszczędzający tryb życia, a następnie wprowadzać stopniową rehabilitację ruchową.
- Po około 6-8 tygodniach można wykonywać ćwiczenia fizyczne.
- Blizny po operacji mogą być opalane dopiero po upływie roku.
- Po około 4 tygodniach od wygojenia się ran należy zacząć stosować żele lub opatrunki uciskowe, a w przypadku przerastania blizn odzież uciskową.
Efekty po zabiegu
Pierwotny efekt zabiegu widoczny jest zaraz po operacji. Z czasem obrzęk tkanek ustępuje, ich struktura ulega przebudowie, a linie cięć bledną.
Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami oraz bliznami. Osiągany jest zwykle po upływie około 6-18 miesięcy. Efekt jest trwały pod warunkiem unikania znacznych wahań wagi ciała, ponieważ może ulec pogorszeniu po ponownym wzroście masy ciała lub po zajściu w ciążę.
O co zapytać lekarza
Rozmowa przed podjęciem decyzji pozwala urealnić oczekiwania i zrozumieć ryzyko. Warto przygotować pytania wcześniej i zapisać odpowiedzi.
- jakie znieczulenie jest planowane w konkretnym przypadku i dlaczego
- jak będzie przebiegać cięcie i gdzie powstaną blizny
- jakie powikłania są możliwe i jak się je rozpoznaje
- jak operacja może wpłynąć na czucie w brodawce oraz na karmienie piersią w przyszłości
- jakie badania kontrolne i wizyty są przewidziane po zabiegu
- jakie objawy po powrocie do domu wymagają pilnego kontaktu z lekarzem
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Kiedy rozważa się pomniejszenie piersi?
Wskazaniem jest przerost tkanek miękkich piersi, który obciąża obręcz barkową i odcinek szyjno-piersiowy kręgosłupa oraz utrudnia utrzymanie odpowiedniej higieny skóry. O kwalifikacji decyduje lekarz po badaniu.
Jakie znieczulenie stosuje się przy tym zabiegu?
Stosowane jest znieczulenie miejscowe lub ogólne. Zakres badań przed operacją jest inny w każdym z tych wariantów, dlatego szczegóły ustala się podczas kwalifikacji.
Dlaczego trzeba zrezygnować z palenia papierosów?
Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.
Po jakim czasie widać ostateczny efekt?
Pierwotny efekt widoczny jest zaraz po operacji, natomiast ostateczny osiągany jest zwykle po około 6-18 miesiącach, gdy ustąpi obrzęk, a blizny zblakną. Zależy on także od stanu zdrowia i stosowania się do zaleceń.
