Powiększenie piersi implantem to zabieg z zakresu chirurgii plastycznej, którego celem jest przywrócenie objętości piersi. Poniższy opis wyjaśnia, w jakich sytuacjach bywa rozważany i jak zwykle wygląda cała droga: od badań przed operacją do okresu blizny.
Zabieg polega na wszczepieniu endoprotezy piersi, czyli implantu ze sztucznego materiału. Decyzję o tym, czy operacja jest wskazana i możliwa, podejmuje lekarz po rozmowie z pacjentką i badaniu. Ten tekst ma charakter wyłącznie informacyjny i nie jest propozycją wykonania zabiegu.
Czym jest ten zabieg i kiedy bywa rozważany
Celem operacji jest przywrócenie objętości piersi. Wśród wskazań wymienia się asymetrię piersi wrodzoną lub nabytą oraz stan po amputacji piersi. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, to znaczy takim, w którym pacjentka pozostaje nieprzytomna i nie odczuwa bólu.
Docelowa wielkość i kształt implantu dobierane są na etapie konsultacji z chirurgiem, po uwzględnieniu szerokości, wysokości oraz projekcji piersi.
Badania przed zabiegiem
Poza rutynowymi badaniami laboratoryjnymi lekarz może zlecić badania dodatkowe. Zakres zależy od wieku, chorób towarzyszących i tego, co zostało wykonane wcześniej. Zwykle brane są pod uwagę:
- morfologia krwi, grupa krwi, układ krzepnięcia
- elektrolity we krwi, kreatynina we krwi
- glukoza we krwi, białko we krwi
- EKG
- RTG płuc, jeśli nie było wykonywane w ostatnich 12 miesiącach
- mammografia lub USG piersi
Przygotowanie do operacji
Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ papierosy mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Dla dobra pacjentki chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.
Do postępowania okołooperacyjnego należą zwykle następujące elementy:
- W dniu zabiegu wskazana jest poranna kąpiel pod bieżącą wodą w mydle antyseptycznym.
- Tuż przed zabiegiem do żył założona zostanie kaniula, która służy do podawania leków.
- Jeżeli przewidywany czas zabiegu jest dłuższy niż 2 godziny, będzie założony także cewnik moczowy.
- W przypadku obecności żylaków na kończyny dolne zostanie założony bandaż elastyczny.
- Na skórę naniesione zostaną oznaczenia i linie, które ułatwiają precyzyjne wykonanie operacji.
- Wykonany zostanie także komplet zdjęć do dokumentacji.
- W przypadku wydłużonego czasu zabiegu lub obecności dodatkowych obciążeń w okresie okołooperacyjnym może być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna i przeciwzakrzepowa.
Jak przebiega zabieg
Operacja wykonywana jest w ułożeniu pacjentki w pozycji horyzontalnej na plecach. Po znieczuleniu i przygotowaniu pola operacyjnego przez przemycie preparatem antyseptycznym chirurg wykonuje cięcia w wyznaczonych miejscach, czyli w fałdach podpiersiowych.
Rekonstrukcja objętości piersi implantem polega na wszczepieniu endoprotezy piersi w kieszeń tkankową wytworzoną nad lub pod mięśniem piersiowym większym. To, gdzie dokładnie zostanie umieszczony implant, zależy od miejscowych warunków anatomicznych oraz wcześniejszych preferencji pacjentki.
Zabieg kończy się kontrolą i zaopatrzeniem miejsc krwawienia w polu operacyjnym, założeniem drenów oraz szwów na skórę, które zamykają rany. Na koniec zakładany jest opatrunek jałowy.
Jakich objawów spodziewać się po zabiegu
Bezpośrednio po operacji i w kilku kolejnych dniach występują dolegliwości bólowe, które kontrolowane są za pomocą środków przeciwbólowych dobranych przez lekarza. Mogą nasilać się przy wzmożonej aktywności ruchowej i wymagać leków doustnych przez następnych kilka tygodni.
Obrzęki, zaczerwienienie, zwiększone ucieplenie i podbiegnięcia krwawe w okolicy operowanej to normalne objawy, które ustępują stopniowo w okresie od 2 do 3 tygodni po zabiegu.
U pewnej grupy pacjentek może dojść po operacji do gromadzenia się płynu surowiczego w tkance podskórnej, co będzie wymagało ewakuacji drogą punkcji, czyli kilku kolejnych nakłuć.
Zalecenia po operacji
Szczegółowe zalecenia przekazuje zawsze lekarz prowadzący. Najczęściej dotyczą one drenu, ucisku i pielęgnacji rany:
- W okolicy założonego implantu umieszczany jest dren, który ma za zadanie odprowadzanie wydzieliny. Dren usuwany jest, gdy ilość wydzieliny będzie wynosiła mniej niż 30 ml na dzień, zazwyczaj jest to 1 do 3 doby po zabiegu.
- W dniu operacji zakładany jest bandaż elastyczny lub specjalny biustonosz, który należy nosić przez całą dobę aż do dnia zdjęcia szwów, a następnie przez większą część dnia przez kolejne 4 tygodnie.
- Do czasu wygojenia się rany należy dbać o jej higienę zgodnie z przekazanymi zaleceniami.
- Nie należy prowadzić samodzielnych zabiegów, które mogą naruszyć ciągłość naskórka pokrywającego ranę.
- W przypadku zamoczenia lub zabrudzenia rany należy przemyć ją preparatem antyseptycznym.
Rekonwalescencja i powrót do aktywności
Tempo powrotu do codziennych zajęć jest indywidualne i o kolejnych etapach decyduje lekarz podczas wizyt kontrolnych. Typowy plan obejmuje zwykle:
- zdjęcie opatrunku w pierwszym lub drugim dniu po operacji
- usunięcie szwów po około 14 dniach od zabiegu
- kąpiel pod bieżącą wodą 2 dni po ustąpieniu wysięku z ran lub po 7 dniach od zabiegu
- oszczędzający tryb życia przez około 21 dni, a następnie stopniową rehabilitację ruchową
- ćwiczenia fizyczne po około 6 do 8 tygodni
- opalanie blizn pooperacyjnych dopiero po upływie roku
- żele lub opatrunki uciskowe po około 4 tygodniach od wygojenia się ran, a w przypadku przerastania blizn odzież uciskową
- dietę bogatobiałkową
Efekty i jak zmieniają się w czasie
Pierwotny efekt widoczny jest zaraz po operacji. Z czasem obrzęk tkanek ustępuje, struktura tkanek ulega przebudowie, a linie cięć bledną.
Ostateczny efekt zależy od stanu ogólnego i miejscowego operowanej osoby oraz jej zaangażowania w zalecenia dotyczące rehabilitacji, opieki nad ranami i bliznami. Zwykle mówi się o okresie około 6 do 18 miesięcy.
O co warto zapytać lekarza
Rozmowa przed podjęciem decyzji jest częścią przygotowania. Pomocne bywają pytania:
- jakie są w moim przypadku wskazania i alternatywy dla operacji
- gdzie planowane jest umieszczenie implantu i dlaczego
- jakie badania muszę wykonać przed zabiegiem
- jakie powikłania są możliwe i jak się wtedy postępuje
- jak długo będę musiała nosić specjalny biustonosz i ograniczyć aktywność
- kiedy odbywają się wizyty kontrolne i kiedy usuwane są szwy
Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem
Po każdej operacji istnieją objawy, których nie należy obserwować w domu. Niepokojące są: narastający ból, który nie ustępuje po zaleconych lekach, gorączka, szybko zwiększający się obrzęk lub asymetria, wyciek z rany o nieprzyjemnym zapachu, rozejście się brzegów rany oraz duszność lub ból i obrzęk łydki.
W takich sytuacjach należy skontaktować się z lekarzem bez czekania na zaplanowaną wizytę kontrolną, a przy objawach nagłych skorzystać z pomocy w trybie pilnym.
Ważna informacja
Ten artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoznaniu, badaniach i leczeniu decyduje lekarz po zbadaniu pacjenta. W razie nagłych objawów należy skorzystać z pomocy medycznej.
Najczęstsze pytania
Jakie znieczulenie stosuje się przy powiększeniu piersi implantem?
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Sposób znieczulenia ustala jednak zawsze anestezjolog po ocenie stanu zdrowia i wyników badań.
Dlaczego przed operacją trzeba przerwać palenie?
Na 3 tygodnie przed i po zabiegu nie można palić papierosów, ponieważ mają negatywny wpływ na proces gojenia rany. Chirurg może odmówić operacji, jeżeli w tym okresie pacjentka nie będzie w stanie powstrzymać się od palenia.
Gdzie umieszczany jest implant?
Implant umieszczany jest w kieszeni tkankowej nad lub pod mięśniem piersiowym większym. Wybór zależy od miejscowych warunków anatomicznych oraz wcześniejszych preferencji pacjentki i jest omawiany przed zabiegiem.
Po jakim czasie blizna staje się mniej widoczna?
Linie cięć bledną stopniowo wraz z przebudową tkanek. Ostateczny wygląd zależy od stanu ogólnego i miejscowego oraz od stosowania zaleceń dotyczących pielęgnacji ran i blizn, zwykle ocenia się go po około 6 do 18 miesięcy.
Czy po zabiegu zawsze zakłada się dren?
W okolicy implantu umieszczany jest dren odprowadzający wydzielinę. Usuwa się go, gdy ilość wydzieliny jest mniejsza niż 30 ml na dzień, zazwyczaj w 1 do 3 doby po zabiegu.
